高額療養費について

高額療養費とは

仕事以外のケガや病気などで治療費が高額となった場合に、自己負担額を超えた医療費が払い戻しを受けられたり、病院での窓口での支払い額を自己負担限度額までにとどめることができる制度です。

なお、高額療養費に関しては要件を満たせば被保険者本人だけでなく、その家族（被扶養者）の自己負担額も合算することも可能です。

自己負担限度額とは

自己負担限度額は年齢や所得（標準報酬月額）によって変わります

７０歳未満の場合

１．標準報酬月額が８３万円以上の人

２５２，６００円＋（総医療費－８４２，０００円）×１％（多数該当の場合は１４０，１００円）

２．標準報酬月額が５３万円～７９万円の人

１６７，４００円＋（総医療費－５５８，０００円）×１％（多数該当の場合は９３，０００円）

３．標準報酬月額が２８万円～５０万円の人

８０，１００円＋（総医療費－２６７，０００円）×１％（多数該当の場合は４４，４００円）

４．標準報酬月額が２６万円以下の人

５７，６００円（多数該当の場合は４４，４００円）

５．市区町村民税の非課税者の人

３５，４００円（多数該当の場合は２４，６００円）

７０歳～７５歳未満の場合

１．標準報酬月額が２８万円以上で高齢受給者証の負担割合が３割の人

外来（個人ごと）：４４，４００円

外来、入院（世帯）：８０，１００円＋（医療費－２６７，０００円）×１％（多数該当の場合は４４，４００円）

２．一般所得者（１、３，４以外の人）

外来（個人ごと）：１２，０００円

外来、入院（世帯）：４４，４００円

３．市区町村民税の非課税者等

外来（個人ごと）：８，０００円

外来、入院（世帯）：２４，６００円

４．被保険者、被扶養者の収入が必要経費、控除額を除いた後で所得がない人

外来（個人ごと）８，０００円

外来、入院（世帯）：１５，０００円

多数該当（多数該当高額療養費）について

高額療養費の対象となる月が直近１年間のうち３か月以上あった場合は４か月目かさらに自己負担限度額が少なくなります。